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jueves, noviembre 30, 2006

Nuevo convenio, etc.

NUEVO  CONVENIO

 

La Asociación ha firmado un nuevo convenio de prestaciones con OSADEF (Obra Social de las Asociaciones de Empleados de Farmacias), el cual entrará en vigencia el próximo 1 de diciembre de 2006. El nomenclador y aranceles son los siguientes:

 

Cód. 70-15-10                        $ 70.-

Cód. 70-15-11                        $ 90.-

Cód. 70-15-12                        $ 30.-

Cód. 70-15-13                        No entra en el convenio

 

Los prestadores no deberán cobrar ningún tipo de coseguros y la facturación se hará de la siguiente forma:

 

Pacientes ambulatorios

 

- Prescripción en Rp. con diagnóstico, firma y sello del médico prescriptor

- Orden autorizada por la mutual con firma del afiliado

- Copia del estudio realizado

 

Pacientes internados

 

- Se informará a la brevedad

 

Las órdenes deben presentarse en COINSA el último día hábil de cada mes.

 

ACLARACION

 

Muchos de los diagnósticos de tumores que figuran en el listado de los códigos del SNOMED tienen la sigla SOE, que significa Sin Otra Especificación, ya que son diagnósticos genéricos. Las variedades del mismo tumor tienen códigos específicos. Debe buscarse en el listado el diagnóstico que mas se ajuste al que figura en el informe anatomopatológico.

Los códigos deben ser ingresados en el punto Información de Diagnósticos SNOMED para TUMORES.

 

Tal como se informó en el correo anterior, se reitera la convocatoria para la Asamblea de la Asociación:

 

ASAMBLEA  GENERAL  ORDINARIA

 

Se convoca a los señores asociados a la Asamblea General Ordinaria que se llevará a cabo el día 14 de Diciembre de 2006 a las 18:30 horas en la sede del Círculo Médico de Córdoba, Ambrosio Olmos 820, Córdoba, para tratar el siguiente:

 

ORDEN  DEL  DIA

 

1.- Designación de dos socios para firmar el acta.

 

2.- Elección de la Comisión Directiva y del Órgano de Fiscalización.

 

De los Estatutos

 

Art. trigésimo tercero: Las asambleas ordinarias y extraordinarias se constituirán a la hora fijada en la convocatoria con la presencia de la mitad más uno de los asociados en condiciones de votar.

 

Art. trigésimo quinto: ...Las asambleas serán válidas en todos los casos, sea cual fuere el número de socios concurrentes, media hora después de la fijada en la convocatoria, si antes no se hubiese reunido ya la mitad mas uno de los asociados con derecho a voto.

 

     Dra. Alicia Henin                                                                          Dra. Patricia Moreno

           Presidente                                                                                    Secretaria

 

lunes, noviembre 20, 2006

Información Importante

ASAMBLEA  GENERAL  ORDINARIA

 

Se convoca a los señores asociados a la Asamblea General Ordinaria que se llevará a cabo el día 14 de Diciembre de 2006 a las 18:30 horas en la sede del Círculo Médico de Córdoba, Ambrosio Olmos 820, Córdoba, para tratar el siguiente:

 

ORDEN  DEL  DIA

 

1.- Designación de dos socios para firmar el acta.

 

2.- Elección de la Comisión Directiva y del Órgano de Fiscalización.

 

De los Estatutos

 

Art. trigésimo tercero: Las asambleas ordinarias y extraordinarias se constituirán a la hora fijada en la convocatoria con la presencia de la mitad más uno de los asociados en condiciones de votar.

 

Art. trigésimo quinto: ...Las asambleas serán válidas en todos los casos, sea cual fuere el número de socios concurrentes, media hora después de la fijada en la convocatoria, si antes no se hubiese reunido ya la mitad mas uno de los asociados con derecho a voto.

 

     Dra. Alicia Henin                                                                          Dra. Patricia Moreno

           Presidente                                                                                    Secretaria

 

TRANSFERENCIA  BANCARIA

 

El día 16 de noviembre se ha realizado una transferencia electrónica a las cuentas de los prestadores con los siguientes pagos:

 

Mediterránea Salud – Mayo y Junio/06

Galeno – Julio/06

Mutual de Taxis – Setiembre/06

Aca Salud – Agosto/06

 

Por favor verificar sus saldos y emitir las facturas o recibos a la brevedad, entregándolos en COINSA.

 

PRESENTACIÓN  DE  ÓRDENES

 

Recordamos las fechas límites de presentación de órdenes correspondientes al mes de Noviembre:

 

IPAM – 24 de Noviembre

JERARQUICOS SALUD, GALENO y PARQUE SALUD – 30 de Noviembre

RESTO DE LAS MUTUALES – 5 de Diciembre

 

Las órdenes presentadas fuera de término serán facturadas con el mes de Diciembre.

 

IPAM – MUY IMPORTANTE

 

Se reitera la siguiente información que fuera enviada oportunamente a todos los prestadores ya que los cambios que se describen han sido implementados en la página web de Traditum el pasado miércoles 15 de noviembre de 2006:

 

VALIDACIONES Y PRESTACIONES

 

Como consecuencia de reuniones y consultas con el IPAM, de ahora en adelante al momento de solicitar la validación, el sistema Traditum no solo controlará los datos del afiliado, código solicitado, etc., sino que también verificará que el médico PRESCRIPTOR sea prestador del IPAM en cualquiera de los niveles (primero, segundo o tercer nivel), tal como figura en las normas operativas del presente convenio, las que establecen que solo los prestadores del sistema pueden prescribir estudios. En caso de que el prescriptor no sea prestador el sistema rechazará el pedido de validación, liberando de esta manera al prestador de la Asociación, quien tendrá que cobrar la prestación y entregará un recibo o factura con el siguiente texto (imprescindible para evitar multas):

 

Estudio solicitado por profesional NO prestador de IPAM – Validación rechazada

 

De esta forma si el afiliado solicita el reintegro de lo cobrado la decisión quedará a criterio del IPAM, sin responsabilidad para el prestador o la Asociación.

Si solo se entrega una factura o recibo con el monto cobrado, sin aclarar el motivo, el prestador se hace pasible de severas multas.

 

En relación a esto, debemos insistir que el convenio con el IPAM cubre TODAS las prestaciones de anatomía patológica y citopatología, sin cobros de coseguros ni diferencias a los afiliados. Se ha detectado que algunos patólogos han intentado cobrar estudios de inmunohistoquímica aduciendo que los mismos no están cubiertos o que no han atendido a los afiliados a través del sistema establecido, lo cual ha motivado denuncias contra la Asociación. Aunque por el momento las mismas han sido superadas sin tener que pagar multas queremos dejar en claro que de realizarse una denuncia y quedar en firme una multa, la misma deberá ser pagada por el prestador involucrado.

 

También se ha implementado un pequeño cambio en la página de Traditum referido únicamente a la efectivización de las prestaciones de casos con diagnóstico de tumores, benignos o malignos, ya sea en biopsias o estudios citológicos. En el momento de poner los códigos de diagnóstico, el procedimiento se hará en dos etapas: 1.- Se deberá colocar el código CIE 10 (del tipo de enfermedad) como se hace hasta ahora, y 2.- Se colocará el código de diagnóstico Snomed, que tiene los diagnósticos específicos para anatomía patológica y citopatología.

Los códigos del Snomed están ubicados en el punto Información de Diagnósticos: haciendo clic en el botón Id. del Diagnóstico aparece una ventana similar a la que se usa para los códigos CIE. Para buscar el código se hace de la misma manera: basta poner las primeras letras del diagnóstico y aparecerá un listado con las distintas neoplasias. Se elige la que corresponda y con un clic sobre el mismo se inserta el código en el campo Texto del Diagnóstico.

El procedimiento es simple y no demora mas de unos segundos.

Todo lo demás continúa como hasta ahora.

 

Secretaría

sábado, noviembre 04, 2006

Transferencia

TRANSFERENCIA  BANCARIA

 

El día 3 de noviembre se ha realizado una transferencia electrónica a las cuentas de los prestadores con los siguientes pagos:

 

IPAM – Agosto/06

Ospaca – Julio/06

 

Por favor verificar sus saldos y emitir las facturas o recibos a la brevedad, entregándolos en COINSA.

 

Tesorería