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jueves, septiembre 28, 2006

INFORMACION MUY IMPORTANTE

IPAM – MUY IMPORTANTE

VALIDACIONES Y PRESTACIONES

Informamos que como consecuencia de reuniones y consultas con el IPAM, de ahora en adelante al momento de solicitar la validación, el sistema Traditum no solo controlará los datos del afiliado, código solicitado, etc., sino que también verificará que el médico PRESCRIPTOR sea prestador del IPAM en cualquiera de los niveles (primero, segundo o tercer nivel), tal como figura en las normas operativas del presente convenio, las que establecen que solo los prestadores del sistema pueden prescribir estudios. En caso de que el prescriptor no sea prestador el sistema rechazará el pedido de validación, liberando de esta manera al prestador de la Asociación, quien tendrá que cobrar la prestación y entregará un recibo o factura con el siguiente texto (imprescindible para evitar multas):

Estudio solicitado por profesional NO prestador de IPAM – Validación rechazada

De esta forma si el afiliado solicita el reintegro de lo cobrado la decisión quedará a criterio del IPAM, sin responsabilidad para el prestador o la Asociación.

Si solo se entrega una factura o recibo con el monto cobrado, sin aclarar el motivo, el prestador se hace pasible de severas multas.

En relación a esto, debemos insistir que el convenio con el IPAM cubre TODAS las prestaciones de anatomía patológica y citopatología, sin cobros de coseguros ni diferencias a los afiliados. Se ha detectado que algunos patólogos han intentado cobrar estudios de inmunohistoquímica aduciendo que los mismos no están cubiertos o que no han atendido a los afiliados a través del sistema establecido, lo cual ha motivado denuncias contra la Asociación. Aunque por el momento las mismas han sido superadas sin tener que pagar multas queremos dejar en claro que de realizarse una denuncia y quedar en firme una multa, la misma deberá ser pagada por el prestador involucrado.

ARANCELES

Como hemos venido informando en las distintas reuniones mantenidas con los asociados, se ha realizado una presentación ante el directorio del IPAM solicitando un reconocimiento del incremento de costos que ha sufrido la especialidad y un ajuste de la capita de acuerdo a la facturación mensual, la cual se ha ido incrementando paulatinamente desde que comenzó el convenio ante el ingreso de nuevos prestadores. En principio el directorio reconoció las razones de la solicitud y ha iniciado un expediente para el incremento, el cual esperamos tenga pronta y favorable resolución, de manera tal que antes de terminar el año se pueda materializar el ansiado aumento de los aranceles. Se mantendrá informados a todos de lo que suceda.

CODIGOS SNOMED

En breve se implementará un pequeño cambio en la página de Traditum en lo que se refiere a efectivización de las prestaciones de casos con diagnóstico de tumores, benignos o malignos. En el momento de poner los códigos de diagnóstico, el procedimiento se hará en dos etapas: primero se deberá colocar el código CIE 10 (del tipo de enfermedad) como se hace hasta ahora, y luego, siguiendo el mismo procedimiento, se colocará el código de diagnóstico Snomed, que tiene los diagnósticos específicos para anatomía patológica y citopatología. Para buscar el código se hace de la misma manera que para el CIE 10: basta poner las primeras letras del diagnóstico y aparecerá un listado con las distintas patologías. Se elige la que corresponda y con un clic sobre el mismo se inserta el código en el campo correspondiente.

El procedimiento es simple y no demora mas de unos segundos.

Todo lo demás continúa como hasta ahora.

EL COSTO DE UNA BIOPSIA

Se ha enviado por correo electrónico un cálculo actualizado del COSTO de una biopsia (15-01-01 del viejo NN) y la fórmula para determinarlo. Se recomienda a quienes deban negociar aranceles con clínicas o sanatorios que NO acepten valores inferiores ya que el hacerlo dificulta las negociaciones que lleva a cabo la Asociación con diferentes prepagas.

sábado, septiembre 23, 2006

Presentación de órdenes

Recordamos las fechas límites de presentación de órdenes correspondientes al mes de Setiembre:

 

IPAM – 25 de Setiembre

JERARQUICOS SALUD, MEDITERRANEA SALUD y SPM – 29 de Setiembre

RESTO DE LAS MUTUALES – 5 de Octubre

 

Las órdenes presentadas fuera de término serán facturadas con el mes de Octubre.

 

Secretaría

 

jueves, septiembre 21, 2006

Transferencia bancaria

El día 18 de setiembre se ha realizado una transferencia electrónica con los siguientes pagos:

 

Jerárquicos Salud – Junio/06

Galeno – Mayo/06

Mutual de Taxis – Julio/06

Sancor – Junio/06

Aca Salud – Junio/06

Ospaca – Mayo/06

 

Por favor verificar sus saldos y emitir las facturas o recibos a la brevedad, entregándolos en COINSA.

 

Tesorería

sábado, septiembre 09, 2006

TRANSFERENCIA BANCARIA

 

Informamos que el día 8-9-06 se ha realizado una transferencia electrónica  con el pago de IPAM correspondiente al mes de Junio de 2006.

 

Rogamos verificar sus saldos y emitir los recibos o facturas a la brevedad.

 

Tesorería

 

domingo, septiembre 03, 2006

PARQUE  SALUD - IMPORTANTE

 

Debido a que se han presentado algunos inconvenientes para el cobro de prestaciones realizadas a afiliados internados de Parque Salud, recordamos que según convenio las clínicas deben autorizar expresamente a la mutual para que ésta pague directamente al prestador, a través de la Asociación, ya que la anatomía patológica se halla incluida dentro del módulo quirúrgico. Para ello los prestadores deberán hacer firmar por la clínica una nota como la que se envió por correo electrónico, la que deberá ser entregada a COINSA para que a su vez la presente a Parque Salud. Se sugiere que se firme por duplicado, guardando el prestador la copia de la misma y enviarla por fax a Parque Salud, al número (0351) 460-9900.  De esta manera Parque Salud abonará directamente a la Asociación las prestaciones. Caso contrario las mismas serán debitadas por estar dentro del módulo, el cual se pagará de manera íntegra a las clínicas.

 

 

Asociación de Médicos Patólogos y Citopatólogos

de la Provincia de Córdoba

ampc@arnet.com.ar

 


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